ผลของการพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยเด็กที่ใช้เครื่องช่วยหายใจชนิด Non-invasive ต่อผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยในหออภิบาลผู้ป่วยวิกฤตเด็ก โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทความวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยเด็กที่ใช้เครื่องช่วยหายใจชนิด HFNC ต่อผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วย เปรียบเทียบความรู้ การปฏิบัติ ความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพก่อนและหลังการใช้แนวปฏิบัติที่พัฒนาขึ้น การวิจัยเป็นแบบกึ่งทดลอง แบบกลุ่มเดียววัดผลก่อน - หลัง ดำเนินการในหออภิบาลผู้ป่วยวิกฤตเด็ก โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช เดือนมิถุนายน - พฤศจิกายน พ.ศ. 2568 กลุ่มตัวอย่าง ประกอบด้วย ผู้ป่วยเด็ก จำนวน 45 ราย อายุ 1 เดือน - 15 ปี ที่ได้รับการรักษาด้วย HFNC และพยาบาลวิชาชีพ จำนวน 14 คน ที่ปฏิบัติงานในหออภิบาลผู้ป่วยวิกฤตเด็ก เครื่องมือวิจัย ประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูลทางคลินิก แบบทดสอบความรู้ แบบประเมินการปฏิบัติการพยาบาล และแบบสอบถามความพึงพอใจ
โดยผ่านการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาจากผู้เชี่ยวชาญ และทดสอบความเชื่อมั่นด้วยวิธีทางสถิติที่เหมาะสมได้ค่าสัมประสิทธิ์ความเชื่อมั่นอยู่ในระดับน่าพอใจ วิเคราะห์ข้อมูลโดยสถิติเชิงพรรณนา Wilcoxon Signed-Rank Test, Paired t-test และ McNemar’s test ผลการวิจัยพบว่า หลังการใช้รูปแบบที่พัฒนาขึ้น อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกลดลงจากร้อยละ 46.7 เหลือร้อยละ 15.6 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .05) ระยะเวลาการใช้ HFNC ลดลงจากค่าเฉลี่ย 4.5 วัน เหลือ 1.8 วัน และจำนวนวันนอนลดลงจาก 4.5 วัน เหลือ 1.5 วัน (p < .001) นอกจากนี้ พยาบาลวิชาชีพมีคะแนนความรู้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p = .005) การปฏิบัติการพยาบาลดีขึ้น (p = .001) ความพึงพอใจต่อแนวปฏิบัติมีระดับมากที่สุดทุกด้าน ผลการศึกษานี้สะท้อนให้เห็นว่า รูปแบบการดูแลที่พัฒนาขึ้นสามารถยกระดับคุณภาพการดูแลผู้ป่วยเด็ก เพิ่มความปลอดภัย ลดภาวะแทรกซ้อน และเพิ่มศักยภาพของพยาบาลวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยอย่างมีมาตรฐานและสอดคล้องกับหลักฐานเชิงประจักษ์
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
สมาคมโรคระบบหายใจและเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย และราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย. (2562). แนวทางปฏิบัติการใช้ High Flow Nasal Cannula ในผู้ป่วยเด็ก. (พิมพ์ครั้งที่1). กรุงเทพมหานคร: สมาคมโรคระบบหายใจและเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย.
American Academy of Pediatrics. (2020). Guidelines for pediatric high-flow nasal cannula therapy. Itasca, IL: Author.
Byrd, C. M. et al. (2024). Multicenter Quality Collaborative to Reduce Overuse of High-Flow Nasal Cannula in Bronchiolitis. Pediatrics, 153(5), e2023063509. https://doi.org/10.1542/peds.2023-063509
Demaret, P. M. C. et al. (2019). Complications of high-flow nasal cannula in the PICU: A multicenter study. Pediatric Critical Care Medicine, 20(3), 210-218.
Donabedian, A. (2005). Evaluating the quality of medical care. Milbank Quarterly, 83(4), 691-729.
Drake, M. G. et al. (2018). High-flow nasal cannula oxygen in adults: An evidence-based assessment. Annals of the American Thoracic Society, 15(2), 145-155.
Gupta, P. X. et al. (2023). Impact of standardized clinical protocol for pediatric high flow nasal cannula therapy. Critical Care Medicine, 51(4), 612-620.
Hanna, R. S. et al. (2021). Comparison of high-flow nasal cannula and CPAP in pediatric patients with bronchiolitis. Respiratory Care, 66(6), 924-932.
Kwon, Y. S. et al. (2020). Efficacy of high-flow nasal cannula in pediatric respiratory failure. Pediatric Pulmonology, 55(8), 2101-2109.
Mahmoud, M. (2025). High-flow nasal cannula oxygen therapy in children: Updated evidence and practice recommendations. EC Paediatrics, 14(1), 1-5.
Manley, B. J. et al. (2022). High-flow nasal cannula therapy after extubation in infants: A randomized controlled trial. New England Journal of Medicine, 386(10), 944-955.
Melnyk, B. M. & Fineout-Overholt, E. (2019). Evidence-based practice in nursing & healthcare: A guide to best practice. (4th ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.
Monro-Somerville, T. M. et al. (2017). High-flow nasal cannula therapy for respiratory support in children. Journal of Paediatrics and Child Health, 53(4), 428-432.
Roca, O. B. J. et al. (2020). An international survey on the use of high-flow nasal cannula in children with viral lower respiratory infection. Archives of Disease in Childhood, 105(3), 250-256.
Sitthikarnkha, S. U. et al. (2018). Effects of a weaning protocol for high-flow nasal cannula in pediatric patients. Thai Journal of Nursing Research, 22(3), 120-130.
Tang, X. H. et al. (2022). Development of a clinical pathway for pediatric high-flow nasal cannula therapy: Effects on outcomes and nurse satisfaction. Journal of Clinical Nursing, 31(15-16), 2241-2251.
van Dijk, M. F. et al. (2024). Implementing clinical guidelines for high flow nasal cannula use in pediatric intensive care: A multicenter study. Pediatric Critical Care Medicine, 25(2), 87-95.
