การพัฒนาบริการเยี่ยมบ้านแบบบูรณาการ 3 ภาคี (สุขภาพ สังคม และชุมชน) ในบริบทของโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชปัว จังหวัดน่าน

บทคัดย่อ

     การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อเพื่อพัฒนาบริการนวัตกรรมการบริหารจัดการบริการเยี่ยมบ้านแบบบูรณาการ 3 ภาคี (สุขภาพ สังคม และชุมชน) สำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชนในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ
ตำบลศิลาแลง ภายใต้บริบทของโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชปัว จังหวัดน่าน ผู้ร่วมวิจัยประกอบด้วยแกนนำ 3 ภาคี จำนวน
 46 คน เครื่องมือที่ใช้ แบบประเมินความต้องการ การดูแลระยะยาว และเก็บรวบรวมทั้ง เชิงคุณภาพ โดยวิธีการสังเกตการสัมภาษณ์เชิงลึก การสนทนากลุ่ม และการศึกษาเอกสาร วิเคราะห์ข้อมูลเขิงปริมาณ โดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และวิเคราะห์ข้อมูลเขิงคุณภาพ โดยวิธีการวิเคราะห์เนื้อหา

     ผลการวิจัยพบว่า 3 ระยะคือ 1) การวิเคราะห์สถานการณ์ พบว่าผู้สูงอายุมีปัญหาด้านสุขภาพและข้อจำกัดจากความสูงอายุ ทำให้รับรู้ว่าตนเป็นภาระ ต้องพึ่งพาคนในครอบครัว จึงต้องการการดูแลช่วยเหลือจากผู้ดูแลทั้งในครอบครัวและชุมชน และจากทีมงาน 3 ภาคี 2) การดำเนินการพัฒนา การสร้างทีม สร้างความตระหนัก สร้างศูนย์กลางบูรณาการทำงานร่วมกันระหว่าง 3 ภาคี จัดประชุมเชิงปฏิบัติการ จัดทำ Dialogue ต่อจากนั้นทีมงานลงพื้นที่ให้บริการเยี่ยมบ้านแบบบูรณาการ และ       3) การประเมินผล นวัตกรรมการบริหารจัดการเยี่ยมบ้านแบบบูรณาการ 3 ภาคี พบว่ามีผลลัพธ์ที่ดี 1. ต่อผู้สูงอายุและต่อชุมชน    2. ผู้สูงอายุสามารถเข้าถึงบริการที่บูรณาการทั้งด้านสุขภาพและสังคม ยังต้องการการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ด้วยฐานข้อมูลสุขภาพผู้สูงอายุมีการเปลี่ยนแปลงตามวัยและตามสภาพความเจ็บป่วย