อุบัติการณ์และปัจจัยที่สัมพันธ์กับการกลับเข้ารักษาแบบผู้ป่วยในของผู้ป่วยหลอดเลือดสมองหลังจำหน่ายภายใน 1 ปีแรก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มา: โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคที่พบได้บ่อย หลังจำหน่ายมีผู้ป่วยบางรายกลับเข้ารักษาแบบผู้ป่วยใน ก่อให้เกิดความเครียดแก่ผู้ป่วยและผู้ดูแล สูญเสียทรัพยากร บุคลากรทางการแพทย์ และเพิ่มค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ การวิจัยนี้มุ่งหวังที่จะศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยที่สัมพันธ์กับการกลับเข้ารักษาแบบผู้ป่วยใน นำมาพัฒนาการดูแลและแนวทางป้องกัน
วิธีการวิจัย: การศึกษาแบบ retrospective cohort study ทบทวนข้อมูลเวชระเบียนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่จำหน่ายจากโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2563 ถึง 30 กันยายน พ.ศ. 2564 จำนวน 290 คน นำเสนอข้อมูลพื้นฐานด้วยความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่ากลาง และพิสัยควอไทล์ วิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์โดย multi-variable logistic regression analysis
ผลการศึกษา: จากกลุ่มตัวอย่าง 290 คน ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย อายุเฉลี่ย 62.62±13.16 ปี พบอุบัติการณ์ของการกลับเข้ารักษาแบบผู้ป่วยในหลังจำหน่ายภายใน 1 ปี จำนวน 72 คน คิดเป็นร้อยละ 24.83 (95%CI: 19.43-31.27) ปัจจัยที่สัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ กลุ่มผู้ป่วยภาวะพึ่งพาโดยสมบูรณ์ Barthel activities of daily living (ADL) แรกรับ 0-4 คะแนน (p = 0.007) ภาวะพึ่งพารุนแรง ADL แรกรับ 5-11 คะแนน (p = 0.035) และการมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างรักษาจากปอดอักเสบติดเชื้อ (p = 0.047) นอกจากนี้มีแนวโน้มสัมพันธ์กับการคาสายสวนปัสสาวะก่อนจำหน่ายจากโรงพยาบาล (aOR 4.85, p = 0.103)
สรุป: กลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพาโดยสมบูรณ์-ภาวะพึ่งพารุนแรงแรกรับ และการมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างรักษาจากปอดอักเสบติดเชื้อ มีความสัมพันธ์กับการกลับเข้ารักษาแบบผู้ป่วยในหลังจำหน่ายภายใน 1 ปี ดังนั้น ผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรได้รับการดูแลโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจร (comprehensive stroke care) โดยเฉพาะในช่วงหลังจำหน่ายจากโรงพยาบาล 180 วันแรก (intermediate care)
คำสำคัญ: โรคหลอดเลือดสมอง กลับเข้ารักษาแบบผู้ป่วยใน ภาวะพึ่งพาโดยสมบูรณ์ ภาวะพึ่งพารุนแรง ปอดอักเสบติดเชื้อ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสาร PCFM ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรง ซึ่งกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยหรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ลงในวารสาร PCFM ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร PCFM หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด ๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากวารสาร PCFM ก่อนเท่านั้น
เอกสารอ้างอิง
Crocco AJ, Goldstein JN. Stroke. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, editors. Rosen’s emergency medicine: Concept and clinical practice. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2014;8:363-74.
สถิติสาธารณสุข พ.ศ. 2563. กองยุทธศาสตร์และแผนงาน กระทรวงสาธารณสุข. 2564. หน้า 76.
Hanchaiphiboolkul S, Poungvarin N, Nidhinandana S, Suwanwela NC, Puthkhao P, Towanabut S, et al. Prevalence of stroke and stroke risk factors in Thailand: Thai Epidemiologic Stroke (TES) study. Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet. 2011;94:427-36.
Weiss AJ, Jiang HJ. HEALTHCARE COST & UTILIZATION PROJECT User Support [Internet]. 2021 [cited 2023 Aug 20]. Available from: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb278-Conditions-Frequent-Readmissions-By-Payer-2018.jsp
Tay MRJ. Hospital readmission in stroke survivors one year versus three years after discharge from inpatient rehabilitation: Prevalence and associations in an Asian cohort. J Rehabil Med. 2021 Jun 17;53(6):jrm00208. PubMed PMID: 34096610
Abreu P, Magalhães R, Baptista D, Azevedo E, Silva MC, Correia M. Readmissions and mortality during the first year after stroke-data from a population-based incidence study. Front Neurol. 2020;24:11:636. PubMed PMID: 32793092
Zhong W, Geng N, Wang P, Li Z, Cao L. Prevalence, causes and risk factors of hospital readmissions after acute stroke and transient ischemic attack: A systematic review and meta-analysis. Neurolo Sci. 2016;37:1195-202.
Qian F, Fonarow GC, Smith EE, Xian Y, Pan W, Hannan EL, et al. Racial and ethnic differences in outcomes in older patients with acute ischemic stroke. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6:284-92.
Depalma G, Xu H, Covinsky KE, Craig BA, Stallard E, Thomas J 3rd, Sands LP. Hospital readmission among older adults who return home with unmet need for ADL disability. Gerontologist. 2013;53:454-61.
Courtney MD, Edwards HE, Chang AM, Parker AW, Finlayson K, Bradbury C, Nielsen Z. Improved functional ability and independence in activities of daily living for older adults at high risk of hospital readmission: a randomized controlled trial. J Eval Clin Pract. 2012;18:128-34.
Grossmann I, Rodriguez K, Soni M, Joshi PK, Patel SC, Shreya D, et al. Stroke and pneumonia: Mechanisms, risk factors, management, and prevention. Cureus. 2021;13:e19912. PubMed PMID: 34984111
DeAlba I, Amin A. Pneumonia readmissions: risk factors and implications. Ochsner J. 2014;14:649-54.
Fang YY, Ni JC, Wang Y, Yu JH, Fu LL. Risk factors for hospital readmissions in pneumonia patients: A systematic review and meta-analysis. World J Clin Cases. 2022;10:3787-800.
Poisson SN, Johnston SC, Josephson SA. Urinary tract infections complicating stroke: mechanisms, consequences, and possible solutions. Stroke. 2010;41(4):e180-4. PubMed PMID: 20167905
Babich T, Eliakim-Raz N, Turjeman A, Pujol M, Carratalà J, Shaw E, et al. Risk factors for hospital readmission following complicated urinary tract infection. Sci Rep. 2021;11:6926. PubMed PMID: 33767321
Duncan PW, Bushnell C, Sissine M, Coleman S, Lutz BJ, Johnson AM, et al. Comprehensive stroke care and outcomes. Stroke. 2021;52:385-93.
อมรรัตน์ กุลทิพรรธน์, วัชราภรณ์ โต๊ะทอง, จีระกานต์ สุขเมือง. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจรเครือข่ายโรงพยาบาลเพชรบูรณ์. วารสารวิชา การแพทย์. 2560;31:619-29.
Kilkenny MF, Dalli LL, Kim J, Sundararajan V, Andrew NE, Dewey HM, et al. Factors associated with 90-day readmission after stroke or transient ischemic attack. Stroke. 2020;51:571-8.
Ono T, Tamai A, Takeuchi D, Tamai Y. Factors related to readmission to a ward for dementia patients: Sex differences. Psychiatry Clin Neurosci. 2011;65:490-8.
