A diagnostic accuracy study of calf circumference, SARC-F and SARC-Calf questionnaire for screening sarcopenia among the elderly
Main Article Content
Abstract
ABSTRACT
Background: Sarcopenia is an aging-related process with substantial impacts on physical capabilities and overall life quality. The Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) 2019 introduced a standardized diagnostic tool primarily applicable in community settings. Additionally, the use of calf circumference (CC), SARC-F (Strength, Assistance in walking, rising from a chair, climbing stairs, and Falls), and SARC-CalF (SARC-F and calf circumference) questionnaires for screening possible sarcopenia cases is recommended, although their accuracy in the context of Thailand remains unstudied. This study evaluated the diagnostic accuracy of these questionnaires in detecting sarcopenia, compared to the standard tool.
Design: Cross-sectional diagnostic accuracy study
Methods: The 297 Thai elderly participants were evaluated for sarcopenia using the screening tools and the standard diagnostic tool. The investigation encompassed sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), likelihood ratios (LR), accuracy, area under the receiver-operating characteristic curves (AUC ROC curve), and the prevalence of sarcopenia among the participants.
Results: The sensitivity, specificity, and AUC were respectively 87.20%, 75.60%, and 0.86 for CC, 10.30%, 98.10%, and 0.66 for SARC-F, and 66.70%, 88.40%, and 0.86 for SARC-CalF. While PPV and LR+ were 35.10% and 3.57 for CC, 44.40% and 5.29 for SARC-F, and 46.40% and 5.73 for SARC-CalF. The prevalence of sarcopenia among participants was 13.10%. Notably, no disparity was observed in the practicality of the SARC-F and SARC-CalF questionnaires between the two groups.
Conclusion: According to highest to lowest sensitivity were CC, SARC-CalF, and SARC-F respectively, whereas these tools exhibited high NPV but relatively lower PPV. The study’s prevalence of sarcopenia was relatively modest at 13.10%, primarily among early elderly participants aged 60-69. It was discovered that sarcopenia was correlated with individuals aged over 70. It might be advisable to target a similar age population or conduct further investigations within this age group.
Keywords: sarcopenia, screening, calf-circumference, SARC-F, SARC-CalF
Article Details

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
The content and information in articles published in the PCFM journal are solely the opinions and responsibilities of the authors. The journal's editorial board does not necessarily agree with or share any responsibility for them.
All articles, information, content, images, etc., published in the PCFM journal are the copyright of the PCFM journal. If any individual or organization wishes to reproduce, distribute, or use any part or the entirety of the content, they must obtain written permission from the PCFM journal beforehand.
References
กลุ่มเสริมสร้างและพัฒนาศักยภาพเครือข่าย กองส่งเสริมศักยภาพผู้สูงอายุ. สังคมผู้สูงอายุในปัจจุบันและเศรษฐกิจในประเทศไทย. กรมกิจการผู้สูงอายุ [อินเทอร์เน็ต]. 2564 [เข้าถึงเมื่อ 26 ส.ค. 2566]. เข้าถึงได้จาก: https://www.dop.go.th/th/know/15/926#
Dao T, Green AE, Kim YA, Bae SJ, Ha KT, Gariani K, et al. Sarcopenia and muscle aging: a brief overview. Endocrinol Metab (Seoul) 2020;35:716-32.
พูนศรี ไชยทองเครือ, ภารดี เต็มเจริญ, วศินา จันทรศิริ, ศริศักดิ์ สุนทรไชย. ความชุกและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยของผู้สูงอายุในอำเภอสัตหีบ จังหวัดชลบุรี. วารสารกรมการแพทย์. 2564;46:103-10.
Yuan S, Larsson SC. Epidemiology of sarcopenia: prevalence, risk factors, and consequences. Metabolism. 2023;144:155533. PubMed PMID: 36907247
Dhillon RJ, Hasni S. Pathogenesis and management of sarcopenia. Clin Geriatr Med. 2017;33:17-26.
Tsekoura M, Kastrinis A, Katsoulaki M, Billis E, Gliatis J. Sarcopenia and its impact on quality of life. Adv Exp Med Biol. 2017;987:213-8.
Shafiee G, Keshtkar A, Soltani A, Ahadi Z, Larijani B, Heshmat R. Prevalence of sarcopenia in the world: a systematic review and meta- analysis of general population studies. J Diabetes Metab Disord. 2017;16:21. PubMed PMID: 28523252
Sayer AA, Cruz-Jentoft A. Sarcopenia definition, diagnosis and treatment: consensus is growing. Age Ageing. 2022;51(10):afac220. PubMed PMID: 36273495
พวงชมพู โจนส์. สังคมผู้สูงอายุ: โอกาสและความท้าทายทางธุรกิจ. วารสารธุรกิจปริทัศน์. 2561;10:1-6.
คณะทำงานจัดทำรายงานสุขภาพคนไทย. อนาคตของผู้สูงอายุไทย. สุขภาพคนไทย [อินเทอร์เน็ต]. 2566 [เข้าถึงเมื่อ 26 ส.ค. 2566]. เข้าถึงได้จาก: https://www.thaihealthreport.com/th/articles_detail.php?id=155
สำนักงานคณะกรรมการข้าราชการพลเรือน. ภาครัฐกับการเตรียมความพร้อมเข้าสู่สังคมสูงวัย. วารสารข้าราชการ [อินเทอร์เน็ต]. 2561 [เข้าถึงเมื่อ 26 ส.ค. 2566];60(4). เข้าถึงได้จาก: https://www.ocsc.go.th/sites/default/files/document/ocsc-2561-y60b04.pdf
สิชล ทองมา, นงลักษณ์ กลิ่นพุดตาล, ศิริพร สว่างจิตร, จุฑารัตน์ บันดาลสิน, วีรยุทธ ศรีทุมสุข. บทบาทพยาบาลในการดูแลผู้สูงอายุที่บ้านที่มีภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย. วารสารพยาบาลทหารบก. 2564;22:65-73.
Sri-On J, Fusakul Y, Kredarunsooksree T, Paksopis T, Ruangsiri R. The prevalence and risk factors of sarcopenia among Thai community-dwelling older adults as defined by the asian working group for sarcopenia (AWGS-2019) criteria: a cross-sectional study. BMC Geriatr. 2022;22:786. PubMed PMID: 36207688
Sanguankittiphan P, Thinkhamrop K, Limpawattana P, Kelly M. Prevalence and related factors of possible sarcopenia among Thai community-dwelling older adults. Journal of Public Health and Development. 2023;21:174-88.
Yuenyongchaiwat K, Akekawatchai C. Prevalence and incidence of sarcopenia and low physical activity among community-dwelling older Thai people: a preliminary prospective cohort study 2-year follow-up. PeerJ. 2022;10:e13320. PubMed PMID: 35480559
Yuenyongchaiwat K, Boonsinsukh R. Sarcopenia and its relationships with depression, cognition, and physical activity in Thai community-dwelling older adults. Curr Gerontol Geriatr Res. 2020;2020: 8041489. PubMed PMID: 33424964
Khongsri N, Tongsuntud S, Limampai P, Kuptniratsaikul V. The prevalence of sarcopenia and related factors in a community-dwelling elders Thai population. Osteoporos Sarcopenia. 2016;2:110-5.
Kim M, Won CW. Sarcopenia in Korean community-dwelling adults aged 70 years and older: application of screening and diagnostic tools from the asian working group for sarcopenia 2019 Update. J Am Med Dir Assoc. 2020;21:752-8.
Liu X, Hou L, Zhao W, Xia X, Hu F, Zhang G, et al. The comparison of sarcopenia diagnostic criteria using AWGS 2019 with the other five criteria in west China. Gerontology. 2021;67:386-96.
Chen LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW, Chou MY, Iijima K, et al. Asian working group for sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21: 300-7.
ปราโมทย์ ธนาศุภกรกุล, อลิสรา วงศ์สุทธิเลิศ, วัลลภ ใจดี, อัจฉรา ปัญญามานะ, สินีนาฏ ทะรารัมย์. แบบสอบถามคัดกรองภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยชนิด SARC-F มีความสัมพันธ์กับสมรรถภาพทางกายและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุไทย. บูรพาเวชสาร. 2561;52:87-93.
Ito A, Ishizaka M, Kobayashi K, Sawaya Y, Hara T, Nagasaka Y, et al. Changes in the screening efficacy of lower calf circumference, SARC-F score, and SARC-CalF score following update from AWGS 2014 to 2019 sarcopenia diagnostic criteria in community-dwelling older adults. J Phys Ther Sci. 2021;33:241-5.
Mo YH, Zhong J, Dong X, Su YD, Deng WY, Yao XM, et al. Comparison of three screening methods for sarcopenia in community-dwelling older persons. J Am Med Dir Assoc. 2021;22:746-50.
Yang M, Hu X, Xie L, Zhang L, Zhou J, Lin J, et al. Screening sarcopenia in community-dwelling older adults: SARC-F vs SARC-F combined with calf circumference (SARC-CalF). J Am Med Dir Assoc 2018;19:277e1-277e8. PubMed PMID: 29477774
Li R, Hu X, Tan L, Xie L, Zhang L, Zhou J, et al. Screening for sarcopenia with a self-reported cartoon questionnaire: combining SARC-F with finger-ring test. J Nutr Health Aging. 2020;24:1100-6.
Krzymińska-Siemaszko R, Deskur-mielecka E, Kaluźniak-Szymanowska A, Lewandowicz M, Wieczorowska-Tobis K. Comparison of diagnostic performance of SARC-F and its two modified versions (SARC-CalF and SARC-F+EBM) in community-dwelling older adults from Poland. Clin Interv Aging. 2020;15:583-94. doi: 10.2147/CIA.S250508.
Urzi F, Šimunič B, Buzan E. Basis for sarcopenia screening with the SARC-CalF in nursing homes. J Am Med Dir Assoc. 2017;18991e5-991e10. PubMed PMID: 28866357
คณะกรรมการพัฒนาเครื่องมือคัดกรองและประเมินสุขภาพผู้สูงอายุ กระทรวงสาธารณสุข. Barthel Activity of Daily Living: ADL. คู่มือการคัดกรองและประเมินสุขภาพผู้สูงอายุ พ.ศ. 2564 [อินเทอร์เน็ต]. 2564 [เข้าถึงเมือ 31 ม.ค. 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://ddc.moph.go.th/uploads/ckeditor2/files/คู่มือการคัดกรองและประเมินสุขภาพผู้สูงอายุ%20พ.ศ.%202564.pdf
Voelker SN, Michalopoulos N, Maier AB, Reijnierse EM. Reliability and concurrent validity of the SARC-F and its modified versions: a systematic review and meta-analysis. J Am Med Dir Assoc. 2021;22:1864-76.
Akarapornkrailert P, Muangpaisan W, Boonpeng A, Daengdee D. Validation of the Thai version of SARC-F, MSRA-7, and MSRA-5 questionnaires compared to AWGS 2019 and sarcopenia risks in older patients at a medical outpatient clinic. Osteoporos Sarcopenia. 2020;6:205-11.