Experiences of Surrogate in Decision Making for withdrawing mechanical ventilator for patient in terminal stage Thammasat University Hospital : Qualitative Study
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: withdrawal of ventilator happens more often recently upon the advancement of palliative care services. However, no study has been made on the experience of the decision-maker on behalf of the patient in terminal stage at Thammasat University Hospital.
Objective: The purpose of this research was to study the experience of the decision-maker on behalf of patient in terminal stage regarding the withdrawal of the ventilator: problems, obstacles, and the need for support from medical personnel in the decision making process on behalf of patient in terminal stage at Thammasat University Hospital.
Material and Methods: It was a qualitative research using phenomenology method. A sample of 8 participants were recruited for in-dept semi structured interview. Then the interviews were transcribed and the data was categorized according to the nature of their congruent implications
Result: The Experiences of Surrogate in Decision Making for the withdrawal of mechanical ventilation began with the confrontation of pain and grief from receiving bad news that the patient's life is coming to an end. When a surrogate perceive that mechanical ventilator causes more suffering to the patient and does not improve their quality of life, a surrogate can make decision willingly and does not feel like it was a wrong decision. The important obstacles are the idea that withdrawing mechanical ventilation is the cause of death and the lack of knowledge on Palliative care. The important support in decision making are clear communication about the prognosis of the patient and psychological support from palliative care team as human beings, including the reminder of the patient's wish at their own terminal stage. Demand for assistance from healthcare professionals in ventilator removal are place/time concessions permission to visit so that the family can spend their last days. They want to have a spiritual dimension in palliative care and want to publicize more about palliative care.
Conclusion: The experiences of the surrogate in making decision of withdrawing mechanical ventilator is difficult. They need support from medical personnel to make a decision more confidently and pass the grieving process smoothly.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
The content and information in articles published in the PCFM journal are solely the opinions and responsibilities of the authors. The journal's editorial board does not necessarily agree with or share any responsibility for them.
All articles, information, content, images, etc., published in the PCFM journal are the copyright of the PCFM journal. If any individual or organization wishes to reproduce, distribute, or use any part or the entirety of the content, they must obtain written permission from the PCFM journal beforehand.
References
ลักษมี ชาญเวชช์. ประถมาภรณ์ จันทร์ทอง. กิติพล นาควิโรจน์, บรรณาธิการ.การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง เล่ม 2. ขอนแก่น: สมาคมบริบาลผู้ป่วยระยะท้าย; 2564.
แสวง บุญเฉลิมวิภาส.(2563). หลักการของมาตรา 12 ของ พรบ.สุขภาพแห่งชาติคือ สิทธิที่จะขอตายตามธรรมชาติ. Retrieved. 23 เมษายน 2565, จาก https://infocenter.nationalhealth.or.th/node/26906
วราภรณ์ คงสุวรรณ.(2558). การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตระยะสุดท้ายของชีวิตที่ใช้เทคโนโลยี. สงขลา. ชานเมืองการพิมพ์.
Thelen, M.(2005). End-of-Life Decision Making in intensive Care. Critical Care Nurse, 25(6), 28-37.
Wendler, D., & Rid, A. (2011). Systhematic review: the effect on surrogates of making treatment decisions for others. Annals of Internal Medicine, 154, 336-346.
วราภรณ์ คงสุวรรณ, และเยาวรัตน์ มัชฌิม. (2555). การตัดสินใจในระยะสุดท้าย: สถานการณ์ตัวอย่างในการปฏิบัติการพยาบาลในหอผู้ป่วยไอซียู. วารสารพยาบาลสงขลานครินทร์, 32(2), 59-68.
Thanh N.Huynh, Anne M.Walling, Thuy X. Le.(2013). Factors Associated with Palliative Withdrawal of Mechanical Ventilation and Time to Death after Withdrawal. Journal of palliative medicine, 2013(16), 1368-1374. Doi: 10.1089/jpm.2013.0142
Quinn, J. R., Schmitt, M., Baggs, J. G., Norton, S. A., Dombeck, M, T., & Sellers, C. R.. Family members’ informal roles in end-of-life decision making in adult intensive care units. American Journal of Critical Care 2012; 21(1), 43-51
Day, A., Haj-Bakri, S., Lubchansky. S., &Mehta, S. (2013). Sleep, anxiety and fatigue in family members of patients admitted to the intensive care unit: a questionnaire study. Crit Care, 17(3), R91=. =doi: 10.1186/cc12736
.Chiarchiaro, J., Buddadhumaruk, P., Arnold, R. M., & White, D. B. (2015). Prior advance care planning is associated with less decisional conflict among surrogates for critically ill patients. Annals of the American Thoracic Society, 12, 1528-1533.
Kongsuwan, W., Chaipetch, O., Matchim, Y.(2012). Thai Buddhist families’ perspective of a peaceful death in ICUs. Nursing Critical Care, 17, 151-159.
พิสิษฐ์ ศรีอัคคโภคิน. สรุปการสัมมนาวิชาการไม่ใส่เครื่อง ถอดเครื่องช่วยหายใจ ทำได้เพียงใดในระยะท้ายของชีวิต. กรุงเทพฯ: บริษัท พิมพ์สิริพัฒนา จำกัด; 2562.
Torke, A. M., G Caleb Alexander MD, M. S., & Lantos, J. (2008). Substituted judgment: The limitations of autonomy in surrogate decision making. Journal of General Internal Medicine 2008; 23, 1514-1517.
นิการีหม๊ะ นิจิการี, อรัญญา เชาวลิต, และอุไร หัตถกิจ. (2551). มุมมองเกี่ยวกับการตัดสินใจในระยะสุดท้ายของชีวิตของผู้ป่วยเรื้อรังไทยมุสลิมใน 5 จังหวัดชายแดนภาคใต้. สงขลานครินทร์เวชสาร, 26(5), 431-439.
ปริญญา แร่ทอง. ประสบการณ์ของผู้ทำหน้าที่ตัดสินใจแทนผู้ป่วยในการตัดสินใจยุติการรักษาเพื่อยืดชีวิต: ความต้องการการช่วยเหลือจากแพทย์และพยาบาล. วารสารสภาการพยาบาล 2559;4:122-133.
