Outcome of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes from Primary Care Cluster Compared to The Outpatient Clinic, Social Medicine Department, Chiang Rai Prachanukroh Hospital
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background and Objectives: Primary Care Cluster (PCC) had been initiated to reduce overcrowding and increase access to health services. Chiang Rai Prachanukroh Hospital started the PCC in 2017. Diabetes control is one of the main missions of the PCC. This study aimed to compare the treatment outcomes of newly diagnosed type 2 diabetes receiving treatment at the PCC with those receiving treatment at the outpatient clinic, Social Medicine Department (outpatient department; OPD), which is a traditional health service system.
Materials and Methods: We conducted a retrospective cohort design to determine the duration of achievement glycemic target (hemoglobin A1C; HbA1C < 7%) and the duration of glycemic crises in new cases of type 2 diabetes. The follow-up duration was 18 months. Survival analysis and Cox proportional hazard model were used to control potential variables to compare treatment outcomes between the two health services.
Results: A total of 560 patients were enrolled in the study, 294 from the OPD and 266 from the PCC. In the survival analysis, the median survival time to achieve the glycemic target was 513 days at the PCC and 505 days at the OPD, which was not different (P-value=0.789). When analyzing controls for influencing variables using the Cox proportional hazard model, it was found that between the 2 health services, the glycemic controls were not different (adjusted HR=0.838, 95% CI=0.662–1.059). In terms of potential variables, it was found that male was the factor influencing glycemic target achievement. While drinking alcohol, smoking, obese patients, patients who lost follow-up at least 1 time or lost from the health services, and having a high initial HbA1C level of 11.0 % or higher were factors that disturb the glycemic target achievement. In terms of glycemic crises, there were only 6 cases (1.07 %), so survival analysis could not be performed.
Conclusions: The new type 2 diabetic patients treated at the PCC had no different treatment outcome from those treated at the OPD. Therefore, the PCC is a quality health service for public access. It should be supported to be a sustainable health system.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
The content and information in articles published in the PCFM journal are solely the opinions and responsibilities of the authors. The journal's editorial board does not necessarily agree with or share any responsibility for them.
All articles, information, content, images, etc., published in the PCFM journal are the copyright of the PCFM journal. If any individual or organization wishes to reproduce, distribute, or use any part or the entirety of the content, they must obtain written permission from the PCFM journal beforehand.
References
สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการดำเนินงานคลินิกหมอครอบครัวสำหรับหน่วยบริการ 2559 [อินเทอร์เน็ต]. 2559 [เข้าถึงเมื่อ 30 มกราคม 2566]. เข้าถึงได้จาก: https://www.govesite.com/uploads/201711031510355vOIPg8/store/20171103214853j1U49gG.pdf.
Phillips RL, Jr., Bazemore AW. Primary care and why it matters for U.S. health system reform. Health Aff (Millwood). 2010;29(5):806-10.
Friedberg MW, Hussey PS, Schneider EC. Primary care: a critical review of the evidence on quality and costs of health care. Health Aff (Millwood). 2010;29(5):766-72.
กระทรวงสาธารณสุข. แผนยุทธศาสตร์ชาติระยะ 20 ปี (ด้านสาธารณสุข) 2559 [อินเทอร์เน็ต]. 2559 [เข้าถึงเมื่อ 30 มกราคม 2566]. เข้าถึงได้จาก: http://www.oic.go.th/FILEWEB/CABINFOCENTER2/DRAWER023/GENERAL/DATA0000/00000077.PDF.
คณะอนุกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาปฐมภูมิ เขตสุขภาพที่ 1. คู่มือ...คลินิกหมอครอบครัว Primary Care Cluster (PCC) เขตสุขภาพที่ 1 [อินเทอร์เน็ต]. 2560 [เข้าถึงเมื่อ 30 มกราคม 2566]. เข้าถึงได้จาก: http://www.sasuksa.com/wp-content/uploads/2018/03/EB31ข้อ2-คู่มือ-pcc.pdf.
เวชศาสตร์ครอบครัว โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์. คลินิกหมอครอบครัว [อินเทอร์เน็ต]. [เข้าถึงเมื่อ 2 มีนาคม 2566]. เข้าถึงได้จาก: https://www.fmcrh.org/pcc.
กระทรวงสาธารณสุข. คลังข้อมูลสุขภาพ Health Data Center [อินเทอร์เน็ต]. [เข้าถึงเมื่อ 2 มีนาคม 2566]. เข้าถึงได้จาก: https://hdcservice.moph.go.th/hdc/main/index.php.
สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทยในพระราชูปถัมภ์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี, สมาคมต่อมไร้ท่อแห่งประเทศไทย, กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข, สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน 2560 [อินเทอร์เน็ต]. 2560 [เข้าถึงเมื่อ 15 มีนาคม 2566]. เข้าถึงได้จาก: http://203.157.71.139/group_sr/allfile/1578558891.PDF.
อารีย์ นิสภนันต์. การศึกษาเปรียบเทียบผลการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ระหว่างคลินิกโรคเรื้อรังโรงพยาบาลสตึกและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ อำเภอสตึก จังหวัดบุรีรัมย์. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์. 2561;33(2):179-94.
Nordin N, Mohd Hairon S, Yaacob NM, Abdul Hamid A, Hassan N. Effects of FamilyDoctor Concept and Doctor-Patient Interaction Satisfaction on Glycaemic Control among Type 2 Diabetes Mellitus Patients in the Northeast Region of Peninsular Malaysia. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(5).
Carter R, Quesnel-Vallée A, Plante C, Gamache P, Lévesque JF. Effect of family medicine groups on visits to the emergency department among diabetic patients in Quebec between 2000 and 2011: a population-based segmented regression analysis. BMC Fam Pract. 2016;17:23.
Zoberi KA, Salas J, Morgan CN, Scherrer JF. Comparison of Family Medicine and General Internal Medicine on Diabetes Management. Mo Med. 2017;114(3):187-94.
Xu C, Shen P, Lu F, Chen X, Zhang J, Zhong J. The Impact of a Family Doctor Contract Service on Outcomes for Type 2 Diabetes Patients in Zhejiang Province. Asia Pac J Public Health. 2022;34(6-7):643-8.
Leulseged TW, Ayele BT. Time to optimal glycaemic control and prognostic factors among type 2 diabetes mellitus patients in public teaching hospitals in Addis Ababa, Ethiopia. PLoS One. 2019;14(7):e0220309.
Kim KJ, Choi J, Bae JH, Kim KJ, Yoo HJ, Seo JA, et al. Time to Reach Target Glycosylated Hemoglobin Is Associated with Long-Term Durable Glycemic Control and Risk of Diabetic Complications in Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus: A 6-Year Observational Study. Diabetes Metab J. 2021;45(3):368-78.
Al Mansari A, Obeid Y, Islam N, Fariduddin M, Hassoun A, Djaballah K, et al. GOAL study: clinical and non-clinical predictive factors for achieving glycemic control in people with type 2 diabetes in real clinical practice. BMJ Open Diabetes Res Care. 2018;6(1):e000519.
ภานุพงษ์ รัตนวรรณ. ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวาน (DKA) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ โรงพยาบาลเซกา. วารสารโรงพยาบาลนครพนม. 2564;8(2):5-14.
แสวง วัชระธนกิจ, พีรวัฒน์ จินาทองไทย, ปาริชาติ บุตรดีมี , ณัฐวดี พิมพ์บุญมา, ภัสรา บุญมา. อุบัติการณ์และความชุกของการเข้านอนโรงพยาบาลจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวาน ณ โรงพยาบาลม่วงสามสิบ. วารสารเภสัชศาสตร์อีสาน. 2558;11:191-6.
Center for Disease Control and Prevention. Diabetes Coexisting Conditions and Complications 2022 [Internet]. [updated 30 September 2022; cited 2023 01 April 2023]. Available from: https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics-report/coexisting-conditions-complications.html#:~:text=Emergency%20Department%20Visits&text=248%2C000%20for%20hyperglycemic%20crisis%20(9.9,per%201%2C000%20adults%20with%20diabetes.
Benoit SR, Zhang Y, Geiss LS, Gregg EW, Albright A. Trends in Diabetic Ketoacidosis Hospitalizations and In-Hospital Mortality - United States, 2000-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(12):362-5.
