Predictive Factors of Malnutrition and Risk of Malnutrition Among the Elderly in Mueang Phitsanulok Primary Care Unit
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: Malnutrition is a common health problem in the elderly. Malnutrition screening is typically done using the Mini Nutritional Assessment (MNA). The MNA is complex, has many questions, and requires a long time for assessment. It is not suitable for screening malnutrition in large populations in primary care units. This study aimed to identify predictive factors and develop a screening tool for malnutrition and risks in the elderly.
Methods: A cross-sectional analytical study was conducted among residents aged 60 and older in the Mueang Phitsanulok Primary Care Unit area, with 385 participants. Data were collected through a questionnaire from June to August 2024. The data were analyzed to identify predictive factors using multivariable risk ratio regression. A screening tool was developed based on the risk ratio regression coefficients.
Results: The top three predictive factors of malnutrition and risk of malnutrition are loss of appetite in a period of three months (risk ratio (RR) 2.45, 95% confidence interval (CI) 1.96-3.05), history of decreased body weight (RR 1.86, 95% CI 1.57-2.20), and body mass index < 23 kg/m2 (RR 1.53, 95% CI 1.31-1.78). The new screening tool has an area under the receiver operating characteristic (ROC) curve of 96.72%, with a sensitivity of 87.6% and specificity of 92.7%.
Conclusion: The top three predictive factors of malnutrition and risk of malnutrition are loss of appetite within three months, history of decreasing body weight, and body mass index < 23 kg/m2. Developing an effective screening tool for malnutrition and risk of malnutrition that reduces the number of questions and choices, shortens screening duration, and can be used for large populations in primary care units
Keywords: malnutrition, risk of malnutrition, elderly, Primary Care Unit
Downloads
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
The content and information in articles published in the PCFM journal are solely the opinions and responsibilities of the authors. The journal's editorial board does not necessarily agree with or share any responsibility for them.
All articles, information, content, images, etc., published in the PCFM journal are the copyright of the PCFM journal. If any individual or organization wishes to reproduce, distribute, or use any part or the entirety of the content, they must obtain written permission from the PCFM journal beforehand.
References
1. ศุทธิดา ชวนวัน, กาญจนา เทียนลาย, วิชาญ ชูรัตน์, ปัณณวัฒน์ เถื่อนกลิ่น, สิทธิชาติ สมตา. Research brief การเข้าถึงระบบบริการทางสังคมของประชากรในครัวเรือนก่อนวัยสูงอายุและผู้สูงอายุที่มีรูปแบบการอยู่อาศัยต่างกันเพื่อนำไปสู่แนวทางการสนับสนุนการบริหารที่เหมาะสม. นครปฐม: สถาบันวิจัยประชากรและสังคม มหาวิทยาลัยมหิดล; 2565.
2. สถาบันเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ กรมการแพทย์. ภาวะขาดสารอาหารในผู้สูงอายุ. ใน: สถาบันเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ กรมการแพทย์, บรรณาธิการ. แนวทางการดูแลรักษากลุ่มอาการผู้สูงอายุ. กรุงเทพฯ: อิส ออกัส; 2558. หน้า 94-106.
3. Chuansangeam M, Wuthikraikun C, Supapueng O, Muangpaisan W. Prevalence and risk for malnutrition in older Thai people: a systematic review and meta-analysis. Asia Pac J Clin Nutr. 2022;31:128-41.
4. Maturos NBK, Bosittipichet T, Leesri T. Nutritional status and associated factors among elderly people in primary care center. GSC Adv Res Rev. 2020; 2:18-35.
5. Mikkelsen S, Geisler L, Holst M. Malnutrition measured by unintended weight loss among patients in general practice. Nutrition. 2022;96:111554.
6. ตรีธันว์ ศรีวิเชียรชัย. การศึกษาภาวะโภชนาการและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะทุพโภชนาการของผู้สูงอายุที่อาศัยในพื้นที่รับผิดชอบของศูนย์แพทย์ชุมชนป้อมเพชร. วารสารสมาคมเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย. 2559;6:119-30.
7. Nawai A, Phongphanngam S, Khumrungsee M, Leveille SG. Factors associated with nutrition risk among community-dwelling older adults in Thailand. Geriatr Nurs. 2021;42:1048-55.
8. Chalermsri C, Assantachai P, Pramyothin P, Pengsorn N, Muangpaisan W. Prevalence of and factors associated with undernutrition in a geriatric outpatient setting: results from a multidimensional nutritional assessment. Siriraj Med J. 2018;70:413-8.
9. Abdu AO, Yimamu ID, Kahsay AA. Predictors of malnutrition among older adults aged above 65 years in eastern Ethiopia: neglected public health concern. BMC Geriatr. 2020;20:497. PubMed PMID: 33228614
10. Rahman KMT, Khalequzzaman M, Khan FA, Rayna FE, Samin S, Hasan MD, et al. Factors associated with the nutritional status of the older population in a selected area of Dhaka, Bangladesh. BMC Geriatr. 2021;21:161. PubMed PMID: 33673811
11. Churak P, Praditsorn P, Meenongwah J, Wimonpeerapattana W. Factors associated with nutritional status of elderly in Ubon Ratchathani, Thailand. Asia Pac J Sci Technol. 2019;24:1-11.
12. Praneetvatakul Y, Larpjit S, Jongcherdchootrakul K, Lertwanichwattana T. Prevalence and associated factors of malnutrition among elderly patients at an outpatient clinic, community hospital in Thailand: a cross-sectional study. J Southeast Asian Med Res. 2023;7:1-18.
13. Kok WE, Haverkort EB, Algra YA, Mollema J, Hollaar VRY, Naumann E, et al. The association between polypharmacy and malnutrition risk in older people: a systematic review. Clin Nutr ESPEN. 2022;49:163-71.
14. กนกกาญจน์ พันกะนก, พรพิมล ชูพานิช. การคัดกรองภาวะโภชนาการและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะทุพโภชนาการของผู้สูงอายุในอำเภอโคกโพธิ์ไชย จังหวัดขอนแก่น. วารสารวิชาการสาธารณสุขชุมชน. 2565;8:71-80.
15. Damayanthi HDWT, Moy FM, Abdullah KL, Dharmaratne SD. Prevalence of malnutrition and associated factors among community-dwelling older persons in Sri Lanka: a cross-sectional study. BMC Geriatr. 2018;18:199. PubMed PMID: 30165826
16. Arifin DRA, Suradi S, Hanim D. Correlation between appetite disorders, nutritional status and smoking habits in elderly. Int J Nutr Sci. 2019;4:192-6.
17. คณะกรรมการพัฒนาเครื่องมือคัดกรองและประเมินผู้สูงอายุ. คู่มือคัดกรองและประเมินสุขภาพผู้สูงอายุ พ.ศ. 2564 [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กระทรวงสาธารณสุข; 2564 [เข้าถึงเมื่อ 17 มีนาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก: http://www.tako.moph.go.th/takmoph2016/file_download/file_20210129131952.pdf
18. Guigoz Y. The Mini Nutritional Assessment (MNA) review of the literature: what does it tell us? J Nutr Health Aging. 2006;10:466-85.
19. สุทธิชัย จิตะพันธ์กุล. หลักสำคัญของเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย; 2558.
20. สถาบันเวชศาสตร์สมเด็จพระสังฆราชญาณสังวรเพื่อผู้สูงอายุ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. การพัฒนาเครื่องมือที่เหมาะสมสำหรับใช้ในการคัดกรองสมองเสื่อมในบริบทประเทศไทย 2561-2562 [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กระทรวงสาธารณสุข; [เข้าถึงเมื่อ 17 มีนาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก: http://agingthai.dms.go.th/agingthai/wp-content/uploads/2021/03/book-19.pdf
21. คณะผู้จัดทำหลักสูตรการอบรมระบบบริการผู้ป่วยโรคซึมเศร้า. คู่มือวิทยากรการอบรมเรื่องระบบการบริการผู้ป่วยโรคซึมเศร้าสำหรับพยาบาล นักวิชาการสาธารณสุข และเจ้าพนักงานสาธารณสุข [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข; [เข้าถึงเมื่อ 17 มีนาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://www.thaidepression.com/www/58/vt_58.pdf
22. Nestlé Nutrition Institute. Mini Nutritional Assessment MNA Thai form [Internet]. [cited 2024 Mar 17]. Available from: https://www.mna-elderly.com/sites/default/files/2021-10/MNA-thai.pdf
23. Ramic E, Pranjic N, Batic-Mujanovic O, Karic E, Alibasic E, Alic A. The effect of loneliness on malnutrition in elderly population. Med Arh. 2011;65:92-5.
24. Eskelinen K, Hartikainen S, Nykänen I. Is loneliness associated with malnutrition in older people? Int J Gerontol. 2016;10:43-5.
25. Besora-Moreno M, Llauradó E, Tarro L, Solà R. Social and economic factors and malnutrition or the risk of malnutrition in the elderly: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nutrients. 2020;12:737. PubMed PMID: 32168827
26. Paino Pardal L, Poblet I Montells L, Ríos Álvarez L. Mayores que viven solos y malnutrición. Estudio SOLGER [The elderly living alone and malnutrition. SOLGER study]. Aten Primaria. 2017;49:450-8.
27. Wei JM, Li S, Claytor L, Partridge J, Goates S. Prevalence and predictors of malnutrition in elderly Chinese adults: results from the China Health and Retirement Longitudinal Study. Public Health Nutr. 2018;21:3129-34.
28. Norman K, Haß U, Pirlich M. Malnutrition in older adults-recent advances and remaining challenges. Nutrients. 2021;13:2764. PubMed PMID: 34444924
29. Kabir ZN, Ferdous T, Cederholm T, Khanam MA, Streatfield K, Wahlin A. Mini Nutritional Assessment of rural elderly people in Bangladesh: the impact of demographic, socio-economic and health factors. Public Health Nutr. 2006;9:968-74.
30. Heybeli C, Uzun O, Smith L, Veronese N, Rahmati M, Hajek A, et al. Associations between malnutrition and dehydration among older adults: a cross-sectional observational study. Nutr Clin Pract. 2025; 40:630-42.
31. Alibhai SM, Greenwood C, Payette H. An approach to the management of unintentional weight loss in elderly people. CMAJ. 2005;172:773-80.
32. Wolters M, Volkert D, Streicher M, Kiesswetter E, Torbahn G, O’Connor EM, et al. Prevalence of malnutrition using harmonized definitions in older adults from different settings: a MaNuEL study. Clin Nutr. 2019;38:2389-98.
33. Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R, Bauer J, Van Gossum A, Klek S, et al. Diagnostic criteria for malnutrition: an ESPEN consensus statement. Clin Nutr. 2015;34:335-40.
34. WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004; 363:157-63.
35. Khater MS, Abouelezz NF. Nutritional status in older adults with mild cognitive impairment living in elderly homes in Cairo, Egypt. J Nutr Health Aging. 2011;15:104-8.
36. Muñoz Díaz B, Martínez-de la Iglesia J, Romero-Saldaña M, Molina-Luque R, Arenas-de Larriva AP, Molina-Recio G. Development of predictive models for nutritional assessment in the elderly. Public Health Nutr. 2021;24:449-56.