Role of Family Care Team on Continuity of Care: Case Management in An Acute Stroke Patient

Main Article Content

Nuchjaree Teeranaw
Pimonporn Jaion
Nitiya Lamkham
นนท์ โสวัณณะ

Abstract

ชายวัยกลางคนที่อยู่ในช่วงทำงาน มีอาชีพที่รุ่งเรือง เป็นผู้ที่หารายได้หลักให้กับครอบครัว มีความมั่นใจในการดำรงชีวิต ขาดความตระหนักต่อการดูแลสุขภาพของตนเองเพราะคิดว่าตนเองยังแข็งแรง ใช้ชีวิตอยู่ในความเสี่ยงต่อสุขภาพเช่น กินเหล้า สูบบุหรี่ พักผ่อนไม่เพียงพอ เมื่อเกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงจนไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ จึงเสมือนการเผชิญข่าวร้ายที่ไม่ได้เตรียมตัว ในระยะแรกจะเกิดภาวะสิ้นหวัง ท้อแท้1 สภาพจิตใจที่สูญเสียความเชื่อมั่นจึงส่งผลต่อการฟื้นตัวของร่างกาย2,3  การออกแบบดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องในเชิงรุกของทีมเวชศาสตร์ครอบครัว ขณะตั้งแต่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลโดยวางแผนร่วมกับครอบครัวก่อนกลับบ้าน ไปจนถึงติดตามเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านด้วยทีมสหวิชาชีพร่วมกับชุมชน ทำให้เห็นศักยภาพที่แท้จริงของ ผู้ป่วย ครอบครัว และทีมสุขภาพในชุมชน ซึ่งล้วนแต่มีความสำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยฟื้นฟูจนสามารถช่วยเหลือตนเองได้ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงไม่ได้เกิดที่ร่างกายฟื้นตัวแต่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทัศนคติใหม่4,5,6,7  ต่อการใช้ชีวิตอย่างมีคุณค่าที่ดีกว่าดูแลทั้งตนเองและสามารถดูแลช่วยเหลือคนที่เจ็บป่วยในครอบครัว เป็นต้นแบบการสร้างเสริมสุขภาพให้กับ  ทุกคนในครอบครัวและชุมชนข้างเคียง

Downloads

Download data is not yet available.

Article Details

How to Cite
1.
Teeranaw N, Jaion P, Lamkham N, โสวัณณะ น. Role of Family Care Team on Continuity of Care: Case Management in An Acute Stroke Patient . PCFM [internet]. 2023 Jan. 17 [cited 2026 May 25];4(1):112-24. available from: https://so03.tci-thaijo.org/index.php/PCFM/article/view/246444
Section
Case report

References

เอกสารอ้างอิง

Corr CA. Elisabeth Kübler-Ross and the “Five Stages” Model in a sampling of Recent American Textbooks. OMEGA Journal of Death and Dying. 2020;82(2):294–322.

Rosyidah Arafat, Ratna S, Mustikasari P, Majid Abd. Spiritual Coping in People Living with Stroke. International Journal of Caring Sciences. 2018;11(2):659-662.

Alwawi D, Helstab A, Dean E. Strategies for Coping With Sensory Changes After Stroke: A Qualitative Study…2020 AOTA Annual Conference & Expo. American Journal of Occupational Therapy. 2020 Supplement; 74: 1-1. (1p).

Ch'ng AM, French D, McLean N. Coping with the challenges of recovery from stroke: long term perspectives of stroke support group members. J Health Psychol. 2008;13(8):1136-1146.

Giaquinto S, Sarno S, Dall'Armi V, Spiridigliozzi C. Religious and spiritual beliefs in stroke rehabilitation. Clin Exp Hypertens. 2010;32(6):329-334.

Hartke RJ, Trierweiler R. Survey of survivors’ perspective on return to work after stroke. Topics in stroke rehabilitation. 2015;22 (5):326-34.

Visvanathan A, Mead G, Dennis M, Whiteley W, Doubal F, Lawton J. Maintaining hope after a disabling stroke: A longitudinal qualitative study of patients' experiences, views, information needs and approaches towards making treatment decisions. PLoS One. 2019;14(9):e0222500.

A Mabunda S, London L, Pienaar D. An Evaluation of the Role of an Intermediate Care Facility in the Continuum of Care in Western Cape, South Africa. Int J Health Policy Manag. 2018;7(2):167-179

Hitch D, Leech K, Neale S, Malcolm A. Evaluating the implementation of an early supported discharge (ESD) program for stroke survivors: A mixed methods longitudinal case study. PLoS One. 2020;15(6).

Stewart C, Subbarayan S, Paton P, et al. Non-pharmacological interventions for the improvement of post-stroke activities of daily living and disability amongst older stroke survivors: A systematic review. PLoS One. 2018;13(10):e0204774.

Chow SK, Wong FK, Poon CY. Coping and caring: support for family caregivers of stroke survivors. J Clin Nurs. 2007;16(7B):133-143.

Chipidza FE, Wallwork RS, Stern TA. Impact of the Doctor-Patient Relationship. Prim Care Companion CNS Disord. 2015;17(5).

Gu L, Deng J, Xu H, et al. The impact of contract service policy and doctor communication skills on rural patient-doctor trust relationship in the village clinics of three counties. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):187.

Waydhas C, Herting E, Kluge S, et al. Intermediate care units : Recommendations on facilities and structure. Intermediate Care Station. 2018;113(1):33-44.

Pérez, L.M., Inzitari, M., Roqué, M. et al. Change in cognitive performance is associated with functional recovery during post-acute stroke rehabilitation: a multi-centric study from intermediate care geriatric rehabilitation units of Catalonia. Neurol Sci. 2015; 36:1875–1880.

Pandhi, N., Kraft, S., Berkson, S. et al. Developing primary care teams prepared to improve quality: a mixed-methods evaluation and lessons learned from implementing a microsystems approach. BMC Health Serv Res. 2018;18:847.

Van der Veen DJ, Döpp CME, Siemonsma PC, Nijhuis-van der Sanden MWG, de Swart BJM, Steultjens EM. Factors influencing the implementation of Home-Based Stroke Rehabilitation: Professionals' perspective. PLoS One. 2019;14(7).

Abdul Aziz AF, Tan CE, Ali MF, Aljunid SM. The adaptation and validation of the satisfaction with stroke care questionnaire (Homesat) (SASC10-My™) for use in public primary healthcare facilities caring for long- term stroke survivors residing at home in the community. Health Qual Life Outcomes. 2020;18(1):193.

Van Puymbroeck M, Rittman MR. Quality-of-life predictors for caregivers at 1 and 6 months poststroke: Results of path analyses. J Rehabil Res Dev. 2005;42(6):747-760.

Bermejo-Caja, C., Koatz, D., Orrego, C. et al. Acceptability and feasibility of a virtual community of practice to primary care professionals regarding patient empowerment: a qualitative pilot study. BMC Health Serv Res. 2019;19:403.

Malini MH. Impact of support group intervention on family system strengths of rural caregivers of stroke patients in India. Aust J Rural Health. 2015;23(2):95-100.

Kang HS, Kim WO, Jeong Y, Kim SY, Yoo KY. Effect of a self-help program for mothers of hemophilic children in Korea. Haemophilia. 2012;18(6):892-7.

Abdul Aziz AF, Mohd Nordin NA, Abd Aziz N, Abdullah S, Sulong S, Aljunid SM. Care for post-stroke patients at Malaysian public health centres: self-reported practices of family medicine specialists. BMC Fam Pract. 2014;15:40.

Kegel J, Dux M, Macko R. Executive function and coping in stroke survivors. NeuroRehabilitation. 2014;34(1):55-63.

Wel C.et al. Factor associated with post-stroke depression and emotional incontinence: lesion location and cooping styles. International journal of Neuroscience. 2016;126(7).

George T, Aveyard H. Improving access to primary care services for those on low income: voluntary advocacy. Br J Community Nurs. 2020;25(4):162-166.

Lia0 Y-P,Lee C-Y. New Leisure Activities After Stroke: A Mixed-Methods Survey of Stroke Survivors in Taiwan. AJOT: American Journal of Occupational Therapy [Internet]. 2020 [cited 2020 Sep2];(S1).

Lai CL, Tsai MM, Luo JY, Liao WC, Hsu PS, Chen HY. Post-acute care for stroke - a retrospective cohort study in Taiwan. Patient Prefer Adherence. 2017;11:1309-1315.

Wijenberg MLM, van Heugten CM, van Mierlo ML, Visser-Meily JMA, Post MWM. PSYCHOLOGICAL FACTORS AFTER STROKE: ARE THEY STABLE OVER TIME? J Rehabil Med 2019; 51: 18–25.

SAURY JM. The Contribution Of Hypnosis In The Rehabilitation Of Young Stroke Survivors. Contemporary Hypnosis & Integrative Therapy. 2020; 34(1):34-43.