ประสิทธิผลของการใช้การแพทย์ทางไกลเพื่อควบคุมระดับความดันโลหิต ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ระหว่างช่วงการระบาดของ โควิด 19 : การศึกษาย้อนหลัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาและวัตถุประสงค์
ปัจจุบันมีการใช้ mobile telemedicine ในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มโรคความดันโลหิตสูงเพิ่มมากขึ้น แต่อย่างไรก็ตามผลการศึกษาผลลัพธ์ทางคลินิกโดย telemedicine ยังคงมีความหลากหลายในแต่ละการศึกษา การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิกด้วยการดูแลแบบ mobile telemedicine และการดูแลในสถานพยาบาลตามปกติ
วัสดุและวิธีการ
ทบทวนจากเวชระเบียนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่เข้ารับสถานบริการปฐมภูมิ 2 แห่งได้แก่คลินิกที่ได้รับการรักษาแบบ telemedicine และ คลินิกที่รับการรักษาแบบปกติ ในระหว่างเดือนธันวาคม พ.ศ.2562 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ.2564 กลุ่มละ 120 คน โดยเลือกผู้ป่วยที่อายุ 30 ถึง 65 ปี ที่ไม่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจและสมอง โรคไตระยะที่ 4 และโรคความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ โดยศึกษาข้อมูลการรักษา และผลการรักษาทางคลินิก(สถานะการควบคุมความดันโลหิต และระดับความดันโลหิต) ก่อนและหลังการดูแล 6 เดือน
ผลการศึกษา:
ผู้ป่วยในการศึกษาจำนวน 240 คน ได้รับการคัดเลือก และอยู่จบการศึกษาทั้งสิ้น 212 คน อายุ เพศ น้ำหนัก ความดันโลหิต และสัดส่วนผู้ที่สามารถควบคุมความดันโลหิต เท่ากันทั้ง 2 กลุ่ม พบว่าหลังจากผ่านไป 6 เดือน ไม่มีความแตกต่างของความดัน systolic ระหว่าง telemedicine และ การรักษาแบบปกติ(134.3 mmHg vs. 132.9 mmHg, p=0.462) การเปลี่ยนแปลงของความดัน systolic จากพื้นฐานไม่แตกต่างกัน (1.7 mmHg vs. -0.1 mmHg, p=0.402) และสัดส่วนของผู้ที่ควบคุมความดันโลหิตได้ภายหลังการรักษาไม่แตกต่างกัน (38.5 % vs. 49.1 %, p=0.120)
สรุป:
ผลลัพธ์ของการรักษาโรคความดันโลหิตสูงโดยวิธี telemedicine และการรักษาแบบปกติ ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยยะสำคัญ ดังนั้นการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงโดยระบบ telemedicine จึงเป็นทางเลือกหนึ่งที่สามารถนำมาปรับใช้ในการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในการแพทย์ปฐมภูมิได้
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสาร PCFM ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรง ซึ่งกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยหรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ลงในวารสาร PCFM ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร PCFM หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด ๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากวารสาร PCFM ก่อนเท่านั้น
References
Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Rohani HA, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380: 2224–2260.
Rodgers A, Ezzati M, Hoorn SV, Lopez AD, Lin RB, Murray CJL. Distribution of major health risks: findings from the Global Burden of Disease Study. PLoS Med 2004; 1: 44–55.
Finley CR, Chan DS, Garrison S, Korownyk C, Kolber MR, Campbell S, et al. What are the most common conditions in primary care? Systematic review. Canadian family physician 2018; 64: 832-840.
WHO website. Hypertension [Internet]. 2020 [cited 2022 Jan 15]. Available from: https://www.who.int/health-topics/hypertension/#tab=tab_1
วิชัย เอกพลากร, หทัยชนก พรรคเจริญ, ดร.วราภรณ์ เสถียรนพเก้า. รายงานการสำรวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกายครั้งที่ 6 (Thai National Health Examination Survey, NHES VI). กรุงเทพมหานคร: คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล; 2564.
Omboni S, Padwai RS, Alessa T, Benczur B, Green BB, Hubbard L, et al. The worldwide impact of telemedicine during COVID-19: current evidence and recommendations for the future. Connect Health 2022 ; 1: 7–35.
World Health Organization. TELEMEDICINE Opportunities and developments in Member States-Global Observatory for eHealth series - Volume 2. Switzerland: WHO publications: 2009
Duan Y, Xie Z, Dong F, Wu Z, Lin Z, Sun N, et al. Effectiveness of home blood pressure telemonitoring: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled studies. Journal of Human Hypertension 2017; 31: 427–437.
Wijkman M, Carlsson M, Darwiche G, Nystrom FH. A pilot study of hypertension management using a telemedicine treatment approach. Blood Pressure Monitoring 2020, 25:18–21.
Kim YN, Shin DG, Park S, Lee CH. Randomized clinical trial to assess the effectiveness of remote patient monitoring and physician care in reducing office blood pressure. Hypertension research 2015; 38: 491 – 497.
Margolis KL, Asche SE, Dehmer SP, Bergdall AR, Green BB, Sperl-Hilen JM, et al. Long-term outcomes of the effects of home blood pressure telemonitoring and pharmacist management on blood pressure among adults with uncontrolled hypertension. JAMA Netw Open 2018; 1: e181617. doi:10/1001/jamanetworkopen.2018.1617
Bosworth HB, Benjamin J, Olsen MK, Grubber J, Smith V, Pamela W, et al. Home blood pressure management and improved blood pressure control: results from a randomized controlled trial. Arch Intern Med 2011;171:1173–1180.
Teo VH, Teo SH, Burkill SH, Wang Y, Chew EA, David WN, et al. Effects of technology-enabled blood pressure monitoring in primary care: A quasi-experimental trial. Journal of Telemedicine and Telecare 2021:1–10.
Bernard R. fundamentals of biostatistics .8th ed. boston: Cengage Learning; 2016.
สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย. แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562. พิมพ์ ครั้งที่ 1.กรุงเทพมหานคร: ทริค ธิงค์ ; 2562.
William B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burniew M, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J 2018; 39:3021-3014.
Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines. J Hypertens 2020; 38:982–1004.
Bohm M, Schumacher H, Teo KK, Lonn EM, Mahfoud F, Mann JFE, Mancia G, Redon J, Schmieder RE, Sliwa K, Weber MA, Williams B, Yusuf S. Achieved blood pressure and cardiovascular outcomes in high-risk patients: results from ONTARGET and TRANSCEND trials. Lancet 2017;389:2226–2237.
Kjeldsen SE, Berge E, Bangalore S, Messerli FH, Mancia G, Holzhauer B, Hua TA, Zappe D, Zanchetti A, Weber MA, Julius S. No evidence for a J-shaped curve in treated hypertensive patients with increased cardiovascular risk: The VALUE trial. Blood Press 2016;25:83–92.
Mancia G, Kjeldsen SE, Zappe DH, Holzhauer B, Hua TA, Zanchetti A, Julius S, Weber MA. Cardiovascular outcomes at different on-treatment blood pressures in the hypertensive patients of the VALUE trial. Eur Heart J 2016;37:955–964.
SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, Rocco MV, Reboussin DM, Rahman M, Oparil S, Lewis CE, Kimmel PL, Johnson KC, Goff DC Jr, Fine LJ, Cutler JA, Cushman WC, Cheung AK, Ambrosius WT. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med 2015;373:2103–2116.
Li J, Somer VK, Gao X, Chen Z, Ju J, Lin Q, et al. Evaluation of Optimal Diastolic Blood Pressure Range Among Adults With Treated Systolic Blood Pressure Less Than 130mmHg. JAMA Network Open 2021;4: :e2037554.
WHO. Defined daily dose definition and general considerations.2017 [cited 2022 Feb 22]. Available from: http://www.whocc.no/ddd/definition_and_general_considera/(accessed oct 25, 2022).
Ong KL., Tso AWK., Lam KSL, Cheung BMY. Gender difference in blood pressure control and cardiovascular risk factors in Americans with diagnosed hypertension. Hypertension 2008, 51(4 PART 2 SUPPL.), 1142–1148.
Mahmood SS, Levy D, Vasan RS, Wang TJ. The Framingham Heart Study and the epidemiology of cardiovascular disease: a historical perspective. Lancet 2014;383: 999–1008.
Abaci A, Kozan O, Oguz A, Sahin M, Deger N, Senocak H, et al. Prescribing pattern of antihypertensive drugs in primary care units in Turkey: results from the TURKSAHA study. Eur J Clin Pharmacol 2007;63:397-402.
Animut Y, Assefa AT, Lemma DG. Blood pressure control status and associated factors among adult hypertensive patients on outpatient follow-up at University of Gondar Referral Hospital, northwest Ethiopia: a retrospective follow-up study. Integrated Blood Pressure Control.2018;11:37-46.
Bernocchi P, Scalvini S, Bertacchini F, Rivadossi F, Muiesan ML. Home based telemedicine intervention for patients with uncontrolled hypertension: − a real .life - non-randomized study. BMC Med Inform Decis Mak. 2014;14:52.
Yatabe J, Yatabe MS, Okada R, Ichihara A. Efficacy of Telemedicine in Hypertension Care Through Home Blood Pressure Monitoring and Videoconferencing: Randomized Controlled Trial. JMIR cardio. 2021;5:e27347.
ธนพล ตั้งสกุล. ผลการควบคุมความดันโลหิตหลังการปรับรูปแบบบริการการพบแพทย์และรับยาในคลินิกหมอครอบครัว โรงพยาบาลแม่สอด ระหว่างการระบาดใหญ่ของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019. วารสารระบบบริการปฐมภูมิและเวชศาสตร์ครอบครัว. 4:39–49.
McManus RJ, Mant J, Franssen M, Nickless A, Schwartz C, Hodgkinson J. Efficacy of self-monitored blood pressure, with or without telemonitoring, for titration of antihypertensive medication (TASMINH4): an unmasked randomised controlled trial. Lancet 2018; 391: 949–59.
Hinton TC, Adam ZH, Baker RP, Hope KA, Paton JF, Hart EC, et al. Investigation and Treatment of High Blood Pressure in Young People Too Much Medicine or Appropriate Risk Reduction?. Hypertension 2020;75:16-22.